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国家食物清静危害评估中心李建文：碘盐全球战略

日期：2014-02-13 作者：本站编辑点击次数：

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碘缺乏病不但会给病人带来痛苦，，，，，，，并且给国家和社会造成极重的肩负，，，，，，，阻碍社会和经济的前进，，，，，，，天下各国和相关组织都在起劲接纳种种步伐改善人群碘营养状态，，，，，，，消除碘缺乏病。。。。。。。。这些步伐包括饮食多样化、在食物中增补碘（面包、牛奶、食糖、水、食盐加碘）等。。。。。。。。

　　经由数国多年的实践，，，，，，，越来越多的国家已经将食盐加碘作为消除碘缺乏病的一项主要的公共卫生战略。。。。。。。。

　　瑞士、美国是先行者

　　而以临床实验为基础，，，，，，，开展真正意义上的食盐加碘，，，，，，，瑞士和美国走在天下的前线。。。。。。。。

　　1922年，，，，，，，Eggenberger医生在瑞士东北部地区推广强化碘盐，，，，，，，以预防甲状腺肿和克汀病。。。。。。。。随后的15年中，，，，，，，加碘食盐险些笼罩了瑞士所有的行政区。。。。。。。。与此同时，，，，，，，一直致力于强化碘盐预防甲状腺肿研究事情的美国医生David Marine，，，，，，，1916~1917年实验了大规模临床实验，，，，，，，在降低甲状腺肿发病率方面，，，，，，，取得了瞩目的研究效果。。。。。。。。

　　到1924年，，，，，，，美国加碘食盐的使用已很是普遍。。。。。。。。之后不到十年时间，，，，，，，美国“甲状腺肿带”地区的住民加碘食盐就占到了90%以上，，，，，，，食盐加碘降低甲状腺肿方面收效显着。。。。。。。。

　　鉴于在预防和治疗碘缺乏病方面所取得的效果，，，，，，，食盐加碘这一公共卫生战略在天下规模内逐步铺开，，，，，，，有些国家还以立法的形式使之常态化。。。。。。。。

　　至1967年，，，，，，，WHO数据显示，，，，，，，23个国家出台了使用强化碘盐方面的立法，，，，，，，其中瑞士最早，，，，，，，始于1929年。。。。。。。。23个国家中，，，，，，，11个国家的立法是国家层面的，，，，，，，包括奥地利、前捷克斯洛伐克、瑞士、前南斯拉夫、智利等；；；；；12个国家的立法局限于部分地区，，，，，，，如保加利亚、波兰、匈牙利、罗马尼亚、印度等国。。。。。。。。

　　1993年，，，，，，，WHO和团结国儿童基金会建议将所有食盐加碘（universal salt iodization）人食用盐、动物饲料用盐、食物工业用盐都加碘，，，，，，，并且抵达国际上一致推荐的水平）作为消除碘缺乏病的主要战略。。。。。。。。自此之后，，，，，，，碘盐产量和质量方面取得了重大的前进。。。。。。。。

　　天下规模内，，，，，，，团结国儿童基金会2008年统计数据剖析效果显示，，，，，，，全天下120多个国家实验了所有食盐加碘项目，，，，，，，其中34个国家已经实现了周全碘盐强化，，，，，，，另外28个国家正在向这一目的靠拢。。。。。。。。团结国儿童基金会128个会员国中，，，，，，，37个国家家庭碘盐笼罩率在90%以上，，，，，，，52个国家家庭碘盐笼罩率为50%~89%。。。。。。。。39个国家仍低于50%。。。。。。。。总体上，，，，，，，全天下约70%的家庭能够获得富足的碘盐供应。。。。。。。。

　　低投入 VS 强效益

　　食盐加碘作为控制碘缺乏病的主要步伐，，，，，，，其操作轻盈、有用，，，，，，，清静，，，，，，，本钱低。。。。。。。。一个儿童每年食盐加碘的本钱仅为0.02~0.05美元，，，，，，，最高折合人民币不到4毛钱。。。。。。。。但若因缺碘殒命，，，，，，，每名儿童的损失达1000美元；；；；；每挽回一个失能调解寿命年，，，，，，，将获得34~36美元的收益。。。。。。。。

　　正由于低投入与可观的经济及社会效益之间的强烈比照，，，，，，，所有食盐加碘作为预防控制碘缺乏病的主要步伐，，，，，，，一直以来具有很强的吸引力，，，，，，，获得各国政府的重视与支持，，，，，，，在预防、控制碘缺乏病方面效果斐然。。。。。。。。

　　瑞士1922年实验食盐加碘政策之后，，，，，，，甲状腺肿的发病率显着下降。。。。。。。。1942年甲状腺肿应征入伍者的甲状腺肿发病率比补碘前下降了95%。。。。。。。。1950年，，，，，，，儿童甲状腺肿发病率下降了90%，，，，，，，祛除了克汀病，，，，，，，聋哑症也逐渐降低。。。。。。。。

　　美国食盐加碘以来，，，，，，，甲状腺肿发病率一连下降，，，，，，，底特律使用加碘食盐的最初6年中，，，，，，，甲状腺肿发病率从9.7%下降到1.4%。。。。。。。。美国至今一直坚持食盐加碘政策，，，，，，，最近举行的评估显示，，，，，，，人群碘营养状态维持在富足的水平

　　20世纪50年月，，，，，，，前苏联卫生条例确立部分地区实验碘盐强化政策与供应，，，，，，，到20世纪70年月，，，，，，，险些消除了甲状腺肿。。。。。。。。巴尔干地区，，，，，，，20世纪60年月保加利亚和前南斯拉夫实验工业和家庭用盐强制性加碘政策，，，，，，，随后的十年中，，，，，，，甲状腺肿的患病率较自愿强化时期显着下降。。。。。。。。厥后前南斯拉夫剖析，，，，，，，但在世纪之交，，，，，，，马其顿、塞尔维亚和黑山人群碘营养状态仍然处于相宜水平。。。。。。。。

　　天下规模内，，，，，，，2007年与2003年相比，，，，，，，有12个国家的碘营养状态从缺乏转变为碘营养富足。。。。。。。。学龄儿童的碘摄入缺乏患病率下降了5%。。。。。。。。东南亚下降了9.6%，，，，，，，欧洲下降了7.5%。。。。。。。。美洲地区的碘摄入缺乏比例坚持稳固，，，，，，，患病率约为10%。。。。。。。。

　　2011年再次评估的效果显示，，，，，，，从2003年至2011年，，，，，，，碘摄入水平低下的学龄儿童生齿数从2003年的2.85亿，，，，，，，下降到2011年的2.41亿。。。。。。。。碘缺乏的国家从54个降低至32个，，，，，，，碘营养状态富足的国家从67个国家增添到了105个，，，，，，，澳大利亚、比利时、拉脱维亚和毛里塔尼亚从碘营养缺乏，，，，，，，提升到碘营养富足的国家之列。。。。。。。。

　　总体上，，，，，，，在已往10年中，，，，，，，除非洲碘营养状态没有显着前进之外，，，，，，，欧洲、东地中海地区、东南亚和西太平洋地区实验食盐加碘政策以来，，，，，，，碘营养状态一直在稳步改善。。。。。。。。

　　食盐加碘政策为何不可容易中止

　　只管食盐加碘和碘缺乏病的防控在全球规模内取得了显着前进，，，，，，，但碘缺乏病的形势依旧严肃。。。。。。。。凭证最新资料，，，，，，，全球仍有18亿人碘缺乏，，，，，，，其中包括2.41亿在校儿童。。。。。。。。

　　扫除碘地理漫衍不均，，，，，，，地球循环历程漫长的客观因素外，，，，，，，公认干预步伐（如食盐加碘/所有食盐加碘的战略）未能始终贯彻和有用执行是造成碘缺乏病的主要缘故原由。。。。。。。。历史的履历批注，，，，，，，加碘食盐的使用与消除碘缺乏病亲近相关，，，，，，，一旦碘盐不可富足供应甚至阻止供应，，，，，，，碘缺乏病往往卷土重来。。。。。。。。

　　1956年，，，，，，，苏联卫生部公布条例，，，，，，，确定了高甲状腺肿地区并对这些地区供应碘盐，，，，，，，但随碘缺乏病影响的地区一直扩大，，，，，，，苏联最先了强制性碘盐强化政策，，，，，，，限制不含碘的通俗盐的销售。。。。。。。。1965~1969年生齿视察效果显示，，，，，，，苏联险些完全消除了甲状腺肿，，，，，，，也未发明新发呆小症病例。。。。。。。。苏联卫生部分随后宣布，，，，，，，苏联已经解决了碘缺乏问题，，，，，，，并竣事了对碘缺乏病的监视和监测。。。。。。。。庆幸的是，，，，，，，苏联卫生部对此问题的疏忽，，，，，，，并未对盐类工业的碘强化造成影响。。。。。。。。

　　20世纪80年月苏联经济的恶化，，，，，，，更使碘盐生产雪上加霜。。。。。。。。到20世纪90年月，，，，，，，前苏联碘盐供应总量仅抵达妄想生产量的一半。。。。。。。。1991年11月，，，，，，，国际控制碘缺乏病委员会（ICCIDD）、团结国儿童基金会（UNICEF）以及WHO团结召开的国际钻研会上，，，，，，，来自前苏联的10个加友邦的着名科学家，，，，，，，以充分的证据批注自20世纪80年月最先，，，，，，，碘缺乏病在苏联各地区，，，，，，，各小我私家群又卷土重来。。。。。。。。1994年，，，，，，，碘缺乏病又成为新自力出来的6个国家的主要公共卫生问题。。。。。。。。

　　2006年，，，，，，，在我国新疆乌什、拜城和洛浦县11个乡的34个村又发明新发克汀病病例，，，，，，，经对296例疑似病人举行核实诊断，，，，，，，共确诊15岁以下病人76例。。。。。。。。其直接原由于加碘食盐笼罩率大幅度下降，，，，，，，使甲状腺肿大率上升，，，，，，，并泛起新发克汀病。。。。。。。。这从另一侧面证实晰食盐加碘对预防碘缺乏病的有用性，，，，，，，也说明在部分缺碘地区必需继续实验普及食盐加碘预防碘缺乏病的战略。。。。。。。。

　　通过这些历史的履历、教训，，，，，，，不难看出，，，，，，，在消除碘缺乏病方面，，，，，，，实验所有食盐加碘是一项恒久的公共卫生战略。。。。。。。。

　　碘盐的质量与危害交流

　　只管现在的证据显示所有食盐加碘在预防碘缺乏病方面是最主要的有用战略，，，，，，，但碘盐对碘缺乏病的防控效果，，，，，，，仍会受各国碘盐强化政策、公众对碘盐的准确熟悉、碘盐的生产状态、以及其他公共卫生战略（预防慢性病的控盐战略）、公众饮食习惯改变等因素的影响。。。。。。。。

　　碘盐举行强制性强化是所有食盐加碘的基础，，，，，，，这无疑需要政府强有力的允许与政策支持。。。。。。。。只管碘盐强化的效益本钱比例高达30：1（以美元计），，，，，，，但一些国家仍未允许制订或实验所有食盐加碘战略，，，，，，，使得这些国家的公众面临碘缺乏的危害。。。。。。。。

　　在欧洲，，，，，，，食盐加碘缺乏统一的立法，，，，，，，且各国食盐加碘的战略纷歧，，，，，，，有些国家实验强制性强化（如丹麦），，，，，，，有些国家自愿强化（如波兰），，，，，，，尚有一些国家（如荷兰）仅限于部分食物，，，，，，，致使所有食盐加碘并未普及，，，，，，，碘盐笼罩率很低，，，，，，，加上公众对碘缺乏的主要性熟悉缺乏，，，，，，，碘缺乏问题再度泛起。。。。。。。。2008年，，，，，，，4.6亿欧洲人面临碘缺乏，，，，，，，占生齿总数的52%。。。。。。。。

　　除强化政策因素外，，，，，，，碘盐的质量也禁止忽视。。。。。。。。一些小的企业，，，，，，，由于生产手艺有限，，，，，，，生产的加碘食盐不达标，，，，，，，也是碘盐防控碘缺乏病历程中禁止忽视的因素。。。。。。。。大的制盐企业生产的碘盐占75%以上，，，，，，，另外25%的碘盐由小生产企业供应。。。。。。。。

　　这些小企业主要漫衍在临�；；；；；蛄俸厍�，，，，，，，以半农业化的方法生产，，，，，，，由于较为疏散，，，，，，，政府对他们不可实验有用的监视，，，，，，，加上资金、生产手艺有限，，，，，，，质量控制程序缺失，，，，，，，生产的碘盐质量通常很差。。。。。。。。但这些盐往往流入那些碘缺乏病严重、大企业的及格碘盐无法笼罩的地区，，，，，，，保存以上问题的国家，，，，，，，政府应增强帮扶和碘盐质量控制。。。。。。。。

　　准确、强有力的危害交流是碘盐的普及、准确使用和预防碘缺乏病的基础，，，，，，，也是碘盐普及历程中的挑战。。。。。。。。无论是蓬勃国家，，，，，，，照旧生长中国家，，，，，，，都应继续增强碘营养和毒性知识的宣传，，，，，，，使公众熟悉到碘缺乏仍然是全球面临的主要公共卫生问题。。。。。。。。

　　但各国碘漫衍千差万别、饮食习惯纷歧，，，，，，，人群文化水平狼籍不齐，，，，，，，要使危害治理者、企业、公众明确、接受所有食盐加碘，，，，，，，使用加碘食盐，，，，，，，这一使命无疑任重道远。。。。。。。。

　　食盐加碘预防碘缺乏病还会受到其他一些因素的影响，，，，，，，如饮食习惯或其他公共卫生步伐等。。。。。。。。在一些国家中，，，，，，，食盐加碘仅限于家庭用盐，，，，，，，但随着的饮食习惯的改变，，，，，，，好比在外就餐增多、过多地依赖预包装或预制售食物，，，，，，，而这些餐馆、食物企业提供的食物中并未使用碘盐，，，，，，，就造成碘摄入缺乏。。。。。。。。

　　在天下规模内，，，，，，，降低食盐摄入以预防慢性病的战略获得共识，，，，，，，食盐摄入量降低的情形下，，，，，，，为了维持富足的碘摄入，，，，，，，就必需对食盐中碘的加入量举行适度调解。。。。。。。。为了扫除所有食盐加碘政策实验历程中的障碍，，，，，，，需要危害治理者（政府）、企业、公众、国际组织或政府间组织、医疗卫生部分以及专家团队之间的起劲有用相同与通力相助。。。。。。。。（转自：中盐协会网站）

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